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正文：

【近日查阅诸多icu临床病历，发现一种极度危险的普遍现象：绝大多数同道仍在严格执行重症患者的强化胰岛素治疗（tgc），试图将患者血糖维持在4.4-6.1 mmol/l。】

【这一操作的理论依据，无非是2001年的单中心外科icu研究，但我们必须厘清一个核心概念。】

【重症患者在遭受创伤、感染等强烈应激时，体内儿茶酚胺、糖皮质激素大量释放，引发的应激性高血糖，是机体为了保证心、脑等重要脏器葡萄糖供应的自我保护机制。】

【盲目对抗这种生理代偿，使用大剂量胰岛素强行降糖，极易诱发严重的低血糖事件（≤2.2 mmol/l）。对于处于镇静或昏迷状态的icu患者，这种低血糖往往是隐匿且致命的，会导致严重的神经系统损伤和心律失常。】

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